Quelles sont les charges occupées par votre mutuelle de santé ?

Une mutuelle de santé est un complément de votre Sécurité Sociale. Les fonctionnaires sont privilégiés d’une carte verte pour assurer sa santé et celle de sa famille proche. Pour les gens qui travaillent dans les secteurs privés, ils ont la mutuelle dont chaque entreprise doit en proposer une pour le personnel. Mais tout le monde peut bénéficier de sa mutuelle.

Pourquoi avoir une mutuelle est-il bénéfique ?

Dans l’ordre légal, la Sécu vous rembourse 70 % de votre facture médicale. Mais le montant de base de remboursement est de 25 euros, le calcul est donc très simple, sans regarder votre facture, la Sécu vous rembourse 17,50 euros. Vous avez aussi le 1 euro à payer pour la participation forfaitaire, le montant à rembourser par le Sécu est donc de 16,50 euros. La formule du ticket modérateur est 25 euros – 17,50 euros = 7,50 euros.

Avec une mutuelle en plus, le tarif de base des mutuelles est de 23 euros. Le calcul est donc tout simple : 23 euros – 16,10 euros = 6,90 euros. Mais tout dépend du concept de votre mutuelle, pour un remboursement de 200 %, le calcul passe de (200 % x 23 euros) – 16,50. Ce calcul est peut-être encore du charabia, mais vous pouvez vous référer sur l’exemple suivant.

Un exemple de calcul de facture de santé

Si votre facture médicale est de 50 euros. Le montant que la Sécu vous rembourse est donc 50 – 16,50 = 33,50 euros. En plus, le remboursement de votre mutuelle de santé avec 100 % à l’affiche : 50 – 16,50 – 6,90 = 26,6 euros. Si la Sécu vous rembourse 33, 50 euros, et votre mutuelle vous paye 26,6 euros, vous savez que vous ne payez rien sur votre facture.

Attention pourtant, les honoraires du médecin ne sont pas remboursés par la Sécu, les consultations des spécialistes également : le dentiste ou l’ophtalmo. Revérifiez votre facture et faites le point.

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