| RETENTISSEMENT
SOMATIQUE |
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J
1 |
J
2 |
J
3 |
| 1
- Plaintes somatiques |
• pas de plainte |
0 |
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• plaintes uniquement à la sollicitation |
1 |
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• plaintes spontanées occasionnelles |
2 |
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• plaintes spontanées
continues |
3 |
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| 2
- Positions
antalgiques au repos |
• pas de position antalgique |
0 |
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• le sujet évite certaines positions de façon occasionnelle |
1 |
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• position antalgique permanente et efficace |
2 |
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• position antalgique permanente inefficace |
3 |
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| 3
- Protection de zones douloureuses |
• pas de protection |
0 |
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• protection à la sollicitation n'empêchant pas la poursuite
de l'examen ou des soins |
1 |
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• protection à la sollicitation empêchant tout examen ou soins |
2 |
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• protection au repos, en l'absence de toute sollicitation |
3 |
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| 4
- Mimique
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• mimique habituelle |
0 |
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• mimique semblant exprimer la douleur à la sollicitation |
1 |
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• mimique semblant exprimer la douleur en l'absence de toute sollicitation |
2 |
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• mimique inexpressive en permanence et de manière inhabituelle (atone, figée, regard vide) |
3 |
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| 5
- Sommeil
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• sommeil habituel |
0 |
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|
• mimique semblant exprimer la douleur à la sollicitation |
1 |
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• réveils fréquents (agitation motrice) |
2 |
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• insomnie avec retentissement sur les phases d'éveil |
3 |
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| RETENTISSEMENT PSYCHOMOTEUR |
| 6
- Toilette et/ou habillage |
• possibilités habituelles inchangées |
0 |
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• possibilités habituelles peu diminuées (précautionneux mais complet) |
1 |
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• possibilités habituelles très diminuées, toilette et/ou habillage étant difficiles et partiels |
2 |
|
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|
• toilette et/ou habillage impossibles, le malade exprimant son opposition à toute tentative |
3 |
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| 7
- Mouvements
|
• possibilités habituelles inchangées |
0 |
|
|
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• possibilités habituelles actives limitées (le malade évite certains mouvements, diminue son périmètre de marche, …) |
1 |
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|
|
|
• possibilités habituelles actives et passives limitées (même aidé, le malade diminue ses mouvements) |
2 |
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|
• mouvement impossible, toute mobilisation entraînant une opposition |
3 |
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| RETENTISSEMENT PSYCHOSOCIAL |
| 8
- Communication |
• inchangée |
0 |
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• intensifiée (la personne attire l'attention de manière inhabituelle) |
1 |
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• diminuée (la personne s'isole) |
2 |
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• absence ou refus de toute communication |
3 |
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| 9
- Vie Sociale |
• participation habituelle aux différentes activités (repas, animations, ateliers thérapeutiques) |
0 |
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• participation aux différentes activités uniquement à la sollicitation |
1 |
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• refus partiel de participation aux différentes activités |
2 |
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• refus de toute vie sociale |
3 |
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| 10
- Troubles du comportement |
• comportement habituel |
0 |
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• troubles du comportement à la sollicitation et itératif |
1 |
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• troubles du comportement à la sollicitation et permanent |
2 |
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• troubles du comportement permanent (en dehors de toute sollicitation) |
3 |
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SCORE
à |
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J
1 |
J
2 |
J
3 |
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