RETENTISSEMENT SOMATIQUE
1 - Plaintes somatiques • pas de plainte 0
• plaintes uniquement à la sollicitation 1
• plaintes spontanées occasionnelles 2
• plaintes spontanées continues 3
2 - Positions antalgiques au repos • pas de position antalgique 0
• le sujet évite certaines positions de façon occasionnelle 1
• position antalgique permanente et efficace 2
• position antalgique permanente inefficace 3
3 - Protection de zones douloureuses • pas de protection 0
• protection à la sollicitation n'empêchant pas la poursuite de l'examen ou des soins 1
• protection à la sollicitation empêchant tout examen ou soins 2
• protection au repos, en l'absence de toute sollicitation 3
4 - Mimique  • mimique habituelle 0
• mimique semblant exprimer la douleur à la sollicitation 1
• mimique semblant exprimer la douleur en l'absence de toute sollicitation 2
• mimique inexpressive en permanence et de manière inhabituelle (atone, figée, regard vide) 3
5 - Sommeil  • sommeil habituel 0
• mimique semblant exprimer la douleur à la sollicitation 1
• réveils fréquents (agitation motrice) 2
• insomnie avec retentissement sur les phases d'éveil 3
RETENTISSEMENT PSYCHOMOTEUR
6 - Toilette et/ou habillage • possibilités habituelles inchangées 0
• possibilités habituelles peu diminuées (précautionneux mais complet) 1
• possibilités habituelles très diminuées, toilette et/ou habillage étant difficiles et partiels 2
• toilette et/ou habillage impossibles, le malade exprimant son opposition à toute tentative 3
7 - Mouvements  • possibilités habituelles inchangées 0
• possibilités habituelles actives limitées (le malade évite certains mouvements, diminue son périmètre de marche, …) 1
• possibilités habituelles actives et passives limitées (même aidé, le malade diminue ses mouvements) 2
• mouvement impossible, toute mobilisation entraînant une opposition 3
RETENTISSEMENT PSYCHOSOCIAL
8 - Communication • inchangée 0
• intensifiée (la personne attire l'attention de manière inhabituelle) 1
• diminuée (la personne s'isole) 2
• absence ou refus de toute communication 3
9 - Vie Sociale • participation habituelle aux différentes activités (repas, animations, ateliers thérapeutiques) 0
• participation aux différentes activités uniquement à la sollicitation 1
• refus partiel de participation aux différentes activités 2
• refus de toute vie sociale 3
10 - Troubles du comportement  • comportement habituel 0
• troubles du comportement à la sollicitation et itératif 1
• troubles du comportement à la sollicitation et permanent 2
• troubles du comportement permanent (en dehors de toute sollicitation) 3
SCORE

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